2022-10-01

Buza de iepure. Ce este, cauze, simptome și tratament

Te confrunți cu vestea că micuțul tău are buză de iepure? Știm că poate fi un moment dificil, plin de întrebări și emoții. Această malformație congenitală, cunoscută medical sub numele de cheiloschizis, este mai frecventă decât ai putea crede și, cu abordarea medicală potrivită, se poate corecta semnificativ.

Ce este buza de iepure (cheiloschizis)?

Buza de iepure (cheiloschizis) este o malformație congenitală frecventă care se manifestă printr-o despicătură la nivelul cavității bucale. Aceasta poate varia în extindere, afectând doar buza superioară sub forma unei mici crestături, sau se poate extinde mai profund, implicând gingia superioară și palatul, ajungând uneori până la baza nasului. În funcție de severitate și localizare, afecțiunea este uneori denumită și “gură de lup” (palatoschizis) atunci când afectează în principal palatul.

În cazurile cele mai complexe, despicătura velo-palatină (care afectează atât palatul moale, cât și cel dur) creează o comunicare între cavitatea bucală și cea nazală. Această situație poate duce la dificultăți semnificative de respirație și alimentație la bebeluși, necesitând o intervenție medicală promptă. Chiar și o despicătură mai mică poate cauza probleme cu hrănirea orală, întârzieri în dezvoltarea limbajului, probleme emoționale legate de aspect și dificultăți de integrare socială pentru copil. Din fericire, chirurgia plastică oferă soluții eficiente pentru corectarea buzei de iepure.

Ce cauzează buza de iepure?

De ce se nasc copii cu buza de iepure este o întrebare firească pentru părinți. Apariția sindromului buza de iepure, sub toate formele sale, este rezultatul unei fuziuni incomplete a țesuturilor care formează gura și fața bebelușului în timpul sarcinii. În mod normal, procesul de fuziune a buzei și a palatului are loc în a doua și a treia lună de sarcină. Însă, la copiii cu buză de iepure și/sau gură de lup la bebeluși, această fuziune nu se finalizează corect, lăsând o deschidere. În multe cazuri, cauza exactă rămâne necunoscută, dar cercetările sugerează o interacțiune complexă între factori genetici și de mediu.

Factori genetici

Există o predispoziție genetică pentru buza de iepure. Mama sau tatăl pot transmite gene care cresc riscul de despicături, fie ca o trăsătură izolată, fie ca parte a unui sindrom genetic mai complex care include buzele despicate sau palatul despicat ca unul dintre semnele sale. Uneori, bebelușii moștenesc o combinație de gene care îi fac mai susceptibili la această afecțiune.

Factori de mediu

Anumiți factori de mediu pot crește probabilitatea apariției buzei de iepure la bebeluși cu predispoziție genetică. Printre acești factori se numără:

• Expunerea la anumite substanțe în timpul sarcinii. Fumatul, consumul de alcool și administrarea anumitor medicamente în timpul sarcinii au fost asociate cu un risc crescut de buză despicată și palat despicat.
• Diabetul matern preexistent. Femeile diagnosticate cu diabet înainte de sarcină pot avea un risc ușor crescut de a avea un copil cu buză de iepure, cu sau fără afectarea palatului.
• Obezitatea maternă în timpul sarcinii. Unele studii sugerează o posibilă legătură între obezitatea mamei în timpul sarcinii și un risc crescut de buză de iepure la bebeluș.

Simptome asociate cu buza de iepure

Buza de iepure este de obicei vizibilă imediat după naștere. Simptomele pot varia în funcție de severitatea despicăturii:

• O despărțire clară în buză și/sau cerul gurii, care poate afecta una sau ambele părți ale feței.
• O despicătură în buză care poate fi o mică crestătură sau se poate extinde de la buză prin gingia superioară și palat până la baza nasului.
• O fantă izolată în cerul gurii, fără a afecta aspectul exterior al feței.

În cazuri mai rare, poate exista o fisură doar în mușchii palatului moale (palat fisurat submucos), care poate trece neobservată la naștere și să fie diagnosticată mai târziu, manifestându-se prin:

• Probleme la hrănire (dificultatea de a crea sucțiune).
• Dificultăți la înghițire, cu posibilitatea ca lichidele sau alimentele să iasă pe nas.
• Infecții cronice ale urechii.

Diagnosticul de cheiloschizis

În majoritatea cazurilor, diagnosticul de buză de iepure este evident la naștere și nu necesită investigații speciale. Cu toate acestea, evoluția ecografiei prenatale permite adesea identificarea buzei de iepure ecografie încă din timpul sarcinii, de obicei începând cu săptămâna a 13-a. Detectarea timpurie oferă părinților timp pentru a se informa și a se pregăti pentru îngrijirile necesare după naștere.

Complicații asociate cu buza despicată

În funcție de tipul și severitatea despicăturii, copiii cu buză de iepure, cu sau fără afectarea palatului, pot întâmpina diverse provocări:

• Dificultăți de hrănire – Aceasta este o preocupare majoră imediat după naștere. Deși mulți bebeluși cu buză despicată pot fi alăptați cu tehnici speciale, un palat despicat poate face alăptarea dificilă, necesitând utilizarea unor biberone speciale.
• Infecții ale urechii și pierderea auzului – Bebelușii cu palat despicat au un risc mai mare de a acumula lichid în urechea medie, ceea ce poate duce la infecții recurente și potențială pierdere a auzului.
• Probleme dentare – Dacă despicătura se extinde prin gingia superioară, poate afecta dezvoltarea normală a dinților, cauzând probleme de aliniere și erupție.
• Dificultăți de vorbire – Palatul joacă un rol crucial în formarea sunetelor. Buza de iepure, în special când este asociată cu palatul despicat, poate afecta dezvoltarea normală a vorbirii, rezultând într-o voce nazonată.
• Probleme emoționale și de integrare socială – Diferența de aspect facial poate duce la probleme sociale, emoționale și de comportament la copiii cu buză de iepure, generate de comparația cu ceilalți copii și de stresul asociat cu vizitele medicale și intervențiile chirurgicale.

Tratamentul pentru buza de iepure

Obiectivul principal al tratamentului pentru buza de iepure este de a îmbunătăți capacitatea copilului de a se hrăni, de a vorbi și de a auzi normal, precum și de a obține un aspect facial cât mai natural. Îngrijirea este adesea multidisciplinară, implicând:

• Chirurgi plasticieni specializați în repararea buzei de iepure și a palatului despicat.
• Chirurgi orali.
• Specialiști ORL.
• Pediatri.
• Stomatologi pediatri.
• Ortodonți.
• Logopezi.
• Consilieri genetici.
• Psihologi.

Chirurgia buzei de iepure este tratamentul principal și implică repararea defectelor în etape:

• Repararea buzei despicate – Se efectuează de obicei în primele trei până la șase luni de viață.
• Reparația palatului despicat – Ideal, se realizează până la vârsta de 12 luni sau mai devreme, dacă este posibil.
• Intervenții chirurgicale ulterioare – Pot fi necesare între vârsta de doi ani și adolescență pentru a îmbunătăți aspectul și funcția.

Operația poate îmbunătăți semnificativ aspectul copilului, calitatea vieții și capacitatea de a mânca, respira și vorbi. Riscurile asociate includ sângerări, infecții, cicatrici vizibile și afectarea temporară sau permanentă a nervilor sau vaselor de sânge.

Cum putem preveni buza de iepure

Deși cauza exactă a buzei de iepure este adesea necunoscută, anumite măsuri pot reduce riscul:

• Planificarea sarcinii – Asigură-te că orice afecțiune medicală preexistentă, cum ar fi diabetul, este bine controlată înainte de concepție.
• Evitarea substanțelor nocive în timpul sarcinii – Renunță la fumat și la consumul de alcool. Discută cu medicul tău despre siguranța oricăror medicamente pe care le iei.
• Suplimentarea cu acid folic – Administrarea de acid folic înainte și în timpul sarcinii timpurii poate reduce riscul anumitor malformații congenitale, inclusiv despicăturile labio-palatine.
• Menținerea unei greutăți sănătoase înainte și în timpul sarcinii.
• Evitarea expunerii la anumite infecții sau substanțe chimice în timpul sarcinii.

Este important de reținut că, deși aceste măsuri pot reduce riscul, nu garantează prevenirea buzei de iepure.

Ai un copil diagnosticat cu buză de iepure sau ai suspiciuni în timpul sarcinii? Vino alături de micuțul tău pentru o evaluare completă și pentru a discuta despre cele mai bune opțiuni chirurgicale.

Fă o programare astăzi pentru a oferi copilului tău un viitor cu un zâmbet sănătos și încrezător.